全县居民朋友们：
你们好！
居民医疗保险是一项解决城乡居民医疗保障问题的惠民政策，体现的是互助共济，众人添柴火焰高，是事关人民群众健康福祉的重大民生工程，能以一个小额的支出，有效缓解“因病致贫，因病返贫”的问题。党中央高度重视医疗保障工作，去年以来，国家、省、市、县各级都成立了医保局，规范出台了一系列新政策、好政策，就是对这项工作的重视和加强。
近期以来，群众反映医保缴费年年上涨的问题较多。现就将医保缴费年年上涨原因说明如下，请居民朋友们正确客观认识医保缴费上涨原因。
缴费标准全市统一。全市居民基本医疗保险统一缴费标准，2020年度每人每年250元，为山东省各地市最低标准，也是国家规定的最低标准，青岛、烟台、威海等先进地市从去年就已经超过300元了。
财政补助大幅增长。个人缴费在涨，但财政补助也在涨。城乡居民参保费由个人和国家共同负担，国家每年制定并公布个人缴费标准和财政补助标准。各级财政补助由2005年的10元增加到今年的520元，财政补助增幅远远超过个人缴费增幅。总的来说，城乡居民医保“个人缴费是小头，政府补助是大头”。
经济社会发展需要。经济的持续发展，社会发展水平进一步提高，人民群众收入大幅度增加。但受世界经济通货膨胀影响，货币兑换率的变化，带来了物价的必然上涨，整个社会的消费水平都在增长，所以医保缴费也会上涨。
医疗需求快速增加。人民群众的卫生和健康观念发生改变，以前小病小痛基本靠身体硬扛，或者使用一些土方子治疗，轻易不愿去医院就诊，但现在，生病到医院就医已经形成一种习惯，就医需求随之增长。从数据来看，2005年年均居民每人到医院就诊次数为1.06次，住院率为3.4%；而到2018年，平均每人就诊次数达到5.6次，提升了4倍多，住院率为14.7%，提升了3倍多。另一方面，参保人员随着家庭经济能力的提升，就医理念的转变，对医疗服务的需求也越来越高，不合理选择医疗机构的越来越多，更愿意向北京、上海、省城等更高层次的医疗机构就诊，尤其是中型、大型疾病方面，希望得到更好的治疗。但这些高层次医院医疗费用要数倍高于我们基层医院，比我们市、县医院也要高的多。并且随着报销范围和比例的增大，参保就医需求快速增长，报销资金的需求也就增大了。这也是为什么要实行“转诊备案”的主要原因。为了维持收支的平衡，所以个人的缴纳部分和财政补贴也要连年增长，否则每年的基金就支撑不起报销支出的增长。
医疗费用不断增长。在现在物价飞涨的时代，医疗费用同其他领域一样也是在逐年增长的。随着经济和科技的发展，医疗技术在发展，医疗设备更先进，新药、特药不断应用到临床，药品价格在上涨，服务项目费用在上涨。医院就医环境逐步改善，病房里有暖气、空调、电视，职工工资在上涨，这都导致医院医疗成本和医疗费用在增加，否则医院就难以维持正常的经济运行。现在的报销支出，远远不是2005年第一年度启动新农合时个人缴纳10元、财政补助10元能满足群众看病报销需求的。基金支出由2005年全县报销630多万元到去年的基金支出5.61亿元，增幅近90倍。如果不相应增加医保基金的收入，那么医保基金就要崩盘，就会无钱可给参保居民报销啦。
医疗待遇连年提高。虽说个人缴费在上涨，但医保待遇也在稳步提升，待遇保障范围越来越广，在普通门诊治疗、住院报销、门诊慢性病以及纳入报销的疾病种类、药品种类和报销比例等方面均有大幅度提高。由原来的最高报销1万元提高到现在的75万元；普通门诊由报销比例12%、最高报销8元提高到现在的报销比例50%、最高报销200元；住院分娩由报销50元提高到最高1800元；门诊慢性病从无到有，再由最初的22种病种增加到现在的55种，报销比例由40%提高到最高80%，封顶线由最高5000元提高到最高15万元；住院报销比例由最初的分段报销15%起提高到现在的最高90%。大病保险由无到有，由2012年的最高报销20万元提高到现在的40万元。贫困人口医疗保障待遇从无到有，待遇逐年增加。医保药品目录由1127种增加到2500种，并统一将17种抗癌药纳入了医保集中采购目录，多数价格下降一半以上。如果再进行报销完之后，癌症病人使用这些药品能降低负担80%~90%以上。
在保费上涨趋势放缓、医疗费用上涨、医保支出增加的情况下，今年仍提高了医疗保障待遇。普通门诊待遇提高，由去年的每人70元个人账户待遇调整为普通门诊统筹待遇，一个年度最高报销200元。门诊慢性病待遇提高，将0-7周岁儿童脑瘫、智障、孤独症和0-6周岁儿童听力语言残疾、肢残、低视力待遇都扩大到0-17周岁，享受这项待遇的孩子的数量大幅增加；增加了庞贝病、戈谢病、严重精神障碍3种甲类病种及斯蒂尔病、视神经脊髓炎2种乙类病种；取消了严重精神障碍门诊慢性病起付标准。大病保险待遇提高，大病医疗保险每段报销比例提高了5%-10%，最高补偿金额由30万元提高到40万元。贫困人口医疗待遇提高，将低保对象、特困人员、重度残疾人等贫困人口大病保险标准由12000元降低为5000元；取消了建档立卡贫困人口大病保险封顶线；贫困人口使用省级统筹大病特药报销比例由40%提高到60%。
免缴费人数越来越多。政府充分考虑到弱势群体的支付能力和医疗保障问题，决定替所有的五保户、低保户、城镇“三无”人员、贫困户、重度残疾人、70周岁以上老年人，全部政府出钱买单，这些人个人不要拿一分钱，就可以照样享受医保待遇。今年全县免缴费人数达到了78413人，这些人的困难，政府已经为你们想到啦。
希望广大居民朋友们能够正确客观理解医保缴费年年上涨，积极参加居民医保。下一步我们将严格执行医保政策，落实“放管服”改革要求，确保医保基金安全，取之于民，用之于民，努力降低医疗费用支出，提升医保获得感，积极为广大参保居民提供方便、快捷、有效的医疗保障服务。
嘉祥县医疗保障局
2019年11月