授权委托书（公民用）
- 发布日期：2023-05-17 09:59
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- 录入人：嘉祥县司法局
- 信息来源：嘉祥县司法局
授权委托书
（公民用）
委托人：（姓名） 性别 出生年月
身份证（其他有效证件）号码 工作单位
住所（联系地址） 邮政编码 电话
受委托人：（姓名） 性别 出生年月
身份证（其他有效证件）号码 电话
律师证号码 工作单位
住所（联系地址） 邮政编码
我对（被申请人） （具体行政行为）不服，向（复议机关名称） 提出行政复议申请，
现委托（委托代理人姓名） 作为我参加行政复议的代理人。
代理权限如下：
委托人（签字）：
年 月 日