授权委托书（法人或者其他组织用）

授权委托书

（法人或其他组织用）

委托单位：住所（联系地址）             邮政编码

委托单位法定代表人或者主要负责人：

受委托人：（姓名）           性别      出生年月           

身份证（其他有效证件）号码                  电话         

律师证号码                    工作单位                   

住所（联系地址）                        邮政编码           

我单位对（被申请人）                      （具体行政行为）不服，向（复议机关名称）                        提出行政复议申请，现委托（委托代理人姓名）          作为我参加行政复议的代理人。

代理权限如下：                                            

委托单位（公章）

委托单位法定代表人或者主要负责人（签字）：

年    月    日