嘉祥县医疗保障局2024年县《政府工作报告》重点工作第一季度进展情况

工作目标及要求

1-3月份进展情况

进度评价

全面实施居民长期护理保险，医疗保险参保率达97%以上。

1. 长期护理：①实现本县区域内长期护理保险机构全覆盖，包含居家护理、机构护理、医疗专护三种类型供失能申请人选择，让符合条件的参保居民享受到长期护理保险待遇。②扩展本县长期护理保险评估专家库，进一步规范长期护理保险等级评估工作，有效提升我县长期护理保险工作的科学化、规范化、专业化水平。③截至3月底，职工和居民享受长期护理保险待遇311人次。

2. 参保缴费：①根据省市工作安排，利用居民参保扩面增配系统做好居民参保精准扩面工作，对可扩面人员进行具体分配、逐一核实、结果反馈，形成闭环，持续提升城乡居民医保参保率。②持续做好医保政策宣传，营造依法参保、积极参保的良好氛围。另外，针对灵活就业人员享受生育费待遇、生育津贴免申即享、便利化服务等主题开展集中宣传活动。增加群众对医保政策的知晓度，提高群众的参保积极性。

正常推进

加强医保基金智能监管，守好人民群众“看病钱”。

1. 在原有监管平台的基础上持续丰富平台的事前事中功能，并扩大平台对定点医疗机构的覆盖面，推动机构的接口改造工作；并根据前期监管的经验不断扩展和完善规则库规则。

2. 加大医保基金监管宣传力度，组织专业队伍深入各定点医药机构培训解读《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》及《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》。

3. 接市局转办投诉举报，暂停一家定点医疗机构。

4. 2024年第一季度：日常检查定点医药机构90家次、追回违规医保基金36.93万元、行政罚款27.02万元。

正常推进