嘉祥县医疗保障局2025年县《政府工作报告》重点工作第一季度进展情况

工作目标及要求

1-3月份进展情况

深化参保扩面提升行动，加强医保基金监管，城乡居民基本养老保险、医疗保险参保率达96%、97%以上。

     参保扩面工作：一是根据省市工作安排，利用居民参保扩面系统做好居民参保精准扩面工作，对可扩面人员进行具体分配、逐一核实、结果反馈、形成闭环，持续提升居民医保参保率。二是持续做好医保政策宣传，营造依法参保、积极参保的良好氛围。利用人社部门“春风行动”招聘会，积极组织开展医保参保缴费及待遇政策宣传活动，进一步提高了广大求职者、企业及灵活就业人员的参保意识，推动医保政策惠及更多民众。1-3月份新增参保2078人，截至目前，居民医保参保592593人，参保率达96.88%。

     加强医保基金监管工作：一是持续加大专项整治、日常监管等工作力度，定期、不定期开展巡查、夜查活动，发现一起依法依规处理一起。截至目前已检查定点医药机构116家次。二是严格按照国家、省、市基金监管专项整治要求，3月份在全县开展定点医药机构自查自纠活动。截至目前，已退回医保基金109.14万元。三是积极开展医保智能审核，对医保结算数据展开深度筛查。截至目前，共计处理结算数据4858条，检出疑点金额517090元。经分析核查，确定违规数据1409条，涉及违规金额93756元，有效减少了医保基金的不合理支出，切实维护了医保基金的安全与完整。